�� ����
11-14-2008, 01:48 AM
������ �� �������� ������
https://www.bnhas.org/images/newspip.gif
������� ����- ���� (������ �������) Carpal tunnel syndrome
] �� ����� ��� ������� �� ��� ����� ���� ������ ������ ���� ������� ������� ������ ������� ���������� ������ ������ ������� ��� ��������� ��� ������� ���� �����̡ ���� �� ����� �� ������.
https://www.medicalcom.net/resize.php?url=mednews/1187537069.JPG&thewidth=200&theheight=200&shadow=F7F7F7
��� ������ ���� ���� �� ���� ������� ����� ������� ����ϡ � ��� ����� ��� ����� ����� ��� �� ����� ����� ��� ����� ���� �������� ������� ��� ��� ����� ���� �� ������ �� ������� ������� ������ ������� �������� �� ����� ���� ��������� �� ������� ��� : ����� ������ Median nerve � ����� ������ Ulnar nerve � ����� ������� Radial nerve .
� ����� ���� � ������� ��� ����� �� ��� ������� ���� ������ ��� ������� �������� ���� ������ � ���� ���� ���� ������� ��� ��� ������� � ����� ����� ������ � ��� ������ ������� ���� ������ � ��� ���� ��� ��� ������� � ����� ����� ������ � ��� ����� ������� ����� ��� ���� �� ��� ���� ��� ������� � � ���� ������� ��� ���� �� ������ ��� �� ���� �� ���� ���� ����� �� ß ������ ��� ���� ��� �������� � ��� ������ �� ������ ������ ������ Wrist ligament ��� ����� �� ���� ��� ���� ����� ��� ��� ���� �� ����� ���� ���� ���� ���� ������ ��� ��� ���� � ��� �� ������ ����� ������ Median nerve
� ���� ����� ����� ����� ��� ��� ����� . (1)
���� ������ :
���� ���� ���� ��������� 5,8% �� ����� ��� ���� ������ ���� �� ������ . (2)
����� ������ :
�� ����� �� ���� ��������� �� ����� ��� ����� ������ ������ ��� ���� ��� ���� ������ ������ �������� � ����� ������� �� ���� ��� ������ � ���� ��� ���� ����� ������ �� ������ ������ Wrist ligament ���� ���� ����� ��� ����� ( ���� ����� ����� ���� ���� ���� ��� ����� ) . � �� ���� ��� ���� ����� ��������� ��� ���� ���� �������� ��� ������ ������� :
� �� ������ ���� ���� ����� ß � ���� �� ����� �� ���� ���� ������� ��� ���� ��� ��� ����� .
� ���� ������Diabetesß ��� ���� ������ ��� ������� ������� ��� ���� ����� ����� .
� ���� ����� ������� Thyroid conditionß � ��� �� ���� ������ �� ������� ����� ������� Hypothyroidism �� ������ �� ����� ��������� Hyperthyroidism ���� �� ���� ��� ����� ���� ������� ����� ���� ������ (���������� ������ Polysaccride) �� ������� ������ ������ ����� ����� �� ������� ������� � ������ �� �������� ������� ����� ������� �������� �� ��� .
� ��� ���������� Rheumatoid arthritisß ���� ���� ���� �������� �� ������� ������� ������� ��� ���� ��� ����� ����� ������� ������� ������� .
� ��� ������� Acromegaly ß ����� ����� �� ���� ��� ���� ������ �������� Pituitary adenoma ��� ���� ��� ����� ������� ����� ����� � ��� ��� ������ ����� ��� ���� ��� ���� ������� � ������� � ��� �� ���� ��� ���� ����� ��� ��� ���� . (3)
������� :
���� ������� �� ������ ���� ������ � ��� ��� ���� ��� ��� ���� ��� ���� ���� ����� � ��� ��� ������� :
� ������ ������� �� ���� ��� �� �� ���� �� ���� ��� (�����) Numbness , tingling � ���� �� ����� ������� � ������� ��� ��� ���� ������ �� �� ���� ��� � � ���� ����� ����� ���� ������� �� ���� � ��� ������� ���� ����� �������� �� �� ��� .
� ����� ������ ������ � ����� ����� ���� ��� ������ ��� ���� �� ����� ���� ���� ������ �� ����� .
� ���� ����� ������ ��� ���� ������� ������� � ���� ����� �������� ��� ������� ���� ��� ������� ������ �������� � ������� � ������� .........��� .
� ������� ���� ����� ����� ������ ��� ����� .
� �� ������� ���� ����� �� ���� ����� ������ �� ������ ������ ���� � ���� �� �� ���� ������ ���� ����� ���� ����� .
� ��� ����� ������ ���� ����� ���� � ��� ������ ��� ���� ������� ������� ��� : ��� ������� � ������� ������ ��� ��� ��� .
� �� ������ ������ �� ������ ���� ����� ���� �� ����� ������ � ���� �� ������ ����� ��� ����� ������ ��� muscle waste . (4)
�������� :
� ��� ����� ������ ��� ��� ����� ����� ����� ��� ����� �������� �������� ������� ���� �� ���� ������ ���� ���� � Nerve conduction velocity NCV ������ ��� ���� ����� ����� � �� ��� ����� ���� ���� ������� ��� ��������� �������� � ��� ��� ������ ����� � Electromyography � � ��� ������ ��� ����� ���� ���� ����� � ������� � ������� ����� ������ .
���� ��� �������� �� ���� ����� ����� ����� ������ ���� ���� ����� ����� �������� �� ��� ������� ����� � ����� ������� ������� ������ � ��� ����� ��� ������ ���� ������� � ��� �������� ������� ������� ��� �� ����� ���� ����� .
� ��� ���� ����� ��� ���� ��� ��� ���� ������� ���� ����� ����� ���� ���� ���� ��� ���� ����� ����� �� ����� � ��� :
- ���� ���� ����� �� ���� Blood glucose level ��� ���� ����� ������ .
- ���� ���� ������� ����� ������� .
- ����� �� ���� ���� ���������� Rheumatoid factor � ANA �� ���� ���� ����� ���������� .
- ��� ���� ������ ��� ���� �� ���� ���� ����� ��� ������ �������� . (5)
��������������� :
��� ����� �� ������ ��� ������ ������� Conservative treatment � ������� ������� Surgical intervention :
����� : ������ ������� :
� ������ �� ������� ������� � ���� ��� ������ :
1. ������� ����� ���� ���� Brace or splint ���� ����� ����� ���� �� ����� ������� ��� ���� �� ����� ��� ����� ��� ���� �������� ���� ���� ������� ������� � ��� ��� ������� �� ������� ���� ���� ��� ���� ������� .
2. ������ ������� �� ���� ������� �������� ��� ������������ Paracetamol ������ ����� �� ����� ��� ���� ������� �������� ���� ���� �� ����� ��� �������� .
3. ������� ��� ��������� ��������� Corticosteroid injection ������ ����� � ��� ������� ����� ��� ���� ������ ��� ����� ������ . (6)
������ : ������ ������� :
��� ������ ��� ���� ������� �� ������� ������� ���� � ���� ���� ��� ����� ������ ������� ������ � �� ���� ���� ������ ������� � � ���� ��� �� ���� ����� ����� ��� ���� �� ���� ����� � ��� �� ���� ��� �� ����� �� �� ���� ��� ����� ����� � ��� �� �� ���� ����� ��� ���� ��� ������ ���� ��� �� ������ �����
� ���� ���� ����� ����� ���� ����� � ���� ����� ���� .
� ����� ��� ��� ������� �� ���� ������� �� ���� ��� ����� ���� ���� ���� �� ����� ������ ����� ���� � ��� �� ���� ����� �� ��� ��� ����� ���� .
� ��� ������� ��� ��� ���� ������ ������� ��� �������� ���� ������ ������ ����� ��� ������� � � ������� ��� ������� ����� ������ ���� ��� ������ ������� ���� ������� ���� ��� ������� �����.
� ����� ���� ���� ������� ��� ���� ���� ����� � ��� ��� ������� ��� ��� ���� ������ ��� �� ���� ����� ���� ���� ����� ������ ����� ���� ����� ���� � ��� ��� ���� ����� ���� ���� ������ ���� . (7)
������ �� ������� :
������ �� ������� :
� ����� ��� ����� �� ���� ������� ������� ��� ������� Ultrasonographic measurement � ��� ���� ������ ������ �������� ��� ����� ����� ���� Pisiform bone ����� ����� ������ �� ����� �� ����� ������ ������� � ��� ����- Cross section -����� ������ � � ��� ������ ��� ����� ������ ������� ������ ��� ���� ������� � ��� ����� ��� ������� ��� �� ������� . (8)
������ �� ������ :
� ������ �������� ������� ��� ������� U/S � �������� ���� ������ Laser � ���� �� ���� ��� ����� ����� ���� ����� ����� ������� ��� ������� (1 �������� ���� 15 ����� / ������ ������� ) � (1 MHz , 1.0 w / cm2, pulse 1:4 , 15 min / session ) � �� ������ ����� ������- 9 ��� - �� ��� ����� ������ �� ���� (low level Laser therapy � 9 joules-830 nm infrared Laser at 5 points ) � ��� 5 ����� �� ������� � ��� ����� ��� ������� ������ �� ���� ������ � ����� ���� ����� ��� ���� ���� ��� ���� ��� ����� ����� � ���� ��� ������� �� ������� ������� ��������� ���� ��� . (9)
� �� ����� ������� �� ������ �� ��� ���������� Corticosteroid ���� ����� �� �� ���� �� ������� ��� ���� ���� �������� ���� � ���� ��� ���� ������ � ��� ����� ������� �� ������ ��� ����� ������ . (10)
� ����� �������� �� ������ ������� �� ��� ����� ���� �� ������ � ��� 11,4% ���� �� ������� ��� ������ ������� ������ ��� ������� ���� � �� ����� ������ . (11)
https://www.bnhas.org/images/newspip.gif
������� ����- ���� (������ �������) Carpal tunnel syndrome
] �� ����� ��� ������� �� ��� ����� ���� ������ ������ ���� ������� ������� ������ ������� ���������� ������ ������ ������� ��� ��������� ��� ������� ���� �����̡ ���� �� ����� �� ������.
https://www.medicalcom.net/resize.php?url=mednews/1187537069.JPG&thewidth=200&theheight=200&shadow=F7F7F7
��� ������ ���� ���� �� ���� ������� ����� ������� ����ϡ � ��� ����� ��� ����� ����� ��� �� ����� ����� ��� ����� ���� �������� ������� ��� ��� ����� ���� �� ������ �� ������� ������� ������ ������� �������� �� ����� ���� ��������� �� ������� ��� : ����� ������ Median nerve � ����� ������ Ulnar nerve � ����� ������� Radial nerve .
� ����� ���� � ������� ��� ����� �� ��� ������� ���� ������ ��� ������� �������� ���� ������ � ���� ���� ���� ������� ��� ��� ������� � ����� ����� ������ � ��� ������ ������� ���� ������ � ��� ���� ��� ��� ������� � ����� ����� ������ � ��� ����� ������� ����� ��� ���� �� ��� ���� ��� ������� � � ���� ������� ��� ���� �� ������ ��� �� ���� �� ���� ���� ����� �� ß ������ ��� ���� ��� �������� � ��� ������ �� ������ ������ ������ Wrist ligament ��� ����� �� ���� ��� ���� ����� ��� ��� ���� �� ����� ���� ���� ���� ���� ������ ��� ��� ���� � ��� �� ������ ����� ������ Median nerve
� ���� ����� ����� ����� ��� ��� ����� . (1)
���� ������ :
���� ���� ���� ��������� 5,8% �� ����� ��� ���� ������ ���� �� ������ . (2)
����� ������ :
�� ����� �� ���� ��������� �� ����� ��� ����� ������ ������ ��� ���� ��� ���� ������ ������ �������� � ����� ������� �� ���� ��� ������ � ���� ��� ���� ����� ������ �� ������ ������ Wrist ligament ���� ���� ����� ��� ����� ( ���� ����� ����� ���� ���� ���� ��� ����� ) . � �� ���� ��� ���� ����� ��������� ��� ���� ���� �������� ��� ������ ������� :
� �� ������ ���� ���� ����� ß � ���� �� ����� �� ���� ���� ������� ��� ���� ��� ��� ����� .
� ���� ������Diabetesß ��� ���� ������ ��� ������� ������� ��� ���� ����� ����� .
� ���� ����� ������� Thyroid conditionß � ��� �� ���� ������ �� ������� ����� ������� Hypothyroidism �� ������ �� ����� ��������� Hyperthyroidism ���� �� ���� ��� ����� ���� ������� ����� ���� ������ (���������� ������ Polysaccride) �� ������� ������ ������ ����� ����� �� ������� ������� � ������ �� �������� ������� ����� ������� �������� �� ��� .
� ��� ���������� Rheumatoid arthritisß ���� ���� ���� �������� �� ������� ������� ������� ��� ���� ��� ����� ����� ������� ������� ������� .
� ��� ������� Acromegaly ß ����� ����� �� ���� ��� ���� ������ �������� Pituitary adenoma ��� ���� ��� ����� ������� ����� ����� � ��� ��� ������ ����� ��� ���� ��� ���� ������� � ������� � ��� �� ���� ��� ���� ����� ��� ��� ���� . (3)
������� :
���� ������� �� ������ ���� ������ � ��� ��� ���� ��� ��� ���� ��� ���� ���� ����� � ��� ��� ������� :
� ������ ������� �� ���� ��� �� �� ���� �� ���� ��� (�����) Numbness , tingling � ���� �� ����� ������� � ������� ��� ��� ���� ������ �� �� ���� ��� � � ���� ����� ����� ���� ������� �� ���� � ��� ������� ���� ����� �������� �� �� ��� .
� ����� ������ ������ � ����� ����� ���� ��� ������ ��� ���� �� ����� ���� ���� ������ �� ����� .
� ���� ����� ������ ��� ���� ������� ������� � ���� ����� �������� ��� ������� ���� ��� ������� ������ �������� � ������� � ������� .........��� .
� ������� ���� ����� ����� ������ ��� ����� .
� �� ������� ���� ����� �� ���� ����� ������ �� ������ ������ ���� � ���� �� �� ���� ������ ���� ����� ���� ����� .
� ��� ����� ������ ���� ����� ���� � ��� ������ ��� ���� ������� ������� ��� : ��� ������� � ������� ������ ��� ��� ��� .
� �� ������ ������ �� ������ ���� ����� ���� �� ����� ������ � ���� �� ������ ����� ��� ����� ������ ��� muscle waste . (4)
�������� :
� ��� ����� ������ ��� ��� ����� ����� ����� ��� ����� �������� �������� ������� ���� �� ���� ������ ���� ���� � Nerve conduction velocity NCV ������ ��� ���� ����� ����� � �� ��� ����� ���� ���� ������� ��� ��������� �������� � ��� ��� ������ ����� � Electromyography � � ��� ������ ��� ����� ���� ���� ����� � ������� � ������� ����� ������ .
���� ��� �������� �� ���� ����� ����� ����� ������ ���� ���� ����� ����� �������� �� ��� ������� ����� � ����� ������� ������� ������ � ��� ����� ��� ������ ���� ������� � ��� �������� ������� ������� ��� �� ����� ���� ����� .
� ��� ���� ����� ��� ���� ��� ��� ���� ������� ���� ����� ����� ���� ���� ���� ��� ���� ����� ����� �� ����� � ��� :
- ���� ���� ����� �� ���� Blood glucose level ��� ���� ����� ������ .
- ���� ���� ������� ����� ������� .
- ����� �� ���� ���� ���������� Rheumatoid factor � ANA �� ���� ���� ����� ���������� .
- ��� ���� ������ ��� ���� �� ���� ���� ����� ��� ������ �������� . (5)
��������������� :
��� ����� �� ������ ��� ������ ������� Conservative treatment � ������� ������� Surgical intervention :
����� : ������ ������� :
� ������ �� ������� ������� � ���� ��� ������ :
1. ������� ����� ���� ���� Brace or splint ���� ����� ����� ���� �� ����� ������� ��� ���� �� ����� ��� ����� ��� ���� �������� ���� ���� ������� ������� � ��� ��� ������� �� ������� ���� ���� ��� ���� ������� .
2. ������ ������� �� ���� ������� �������� ��� ������������ Paracetamol ������ ����� �� ����� ��� ���� ������� �������� ���� ���� �� ����� ��� �������� .
3. ������� ��� ��������� ��������� Corticosteroid injection ������ ����� � ��� ������� ����� ��� ���� ������ ��� ����� ������ . (6)
������ : ������ ������� :
��� ������ ��� ���� ������� �� ������� ������� ���� � ���� ���� ��� ����� ������ ������� ������ � �� ���� ���� ������ ������� � � ���� ��� �� ���� ����� ����� ��� ���� �� ���� ����� � ��� �� ���� ��� �� ����� �� �� ���� ��� ����� ����� � ��� �� �� ���� ����� ��� ���� ��� ������ ���� ��� �� ������ �����
� ���� ���� ����� ����� ���� ����� � ���� ����� ���� .
� ����� ��� ��� ������� �� ���� ������� �� ���� ��� ����� ���� ���� ���� �� ����� ������ ����� ���� � ��� �� ���� ����� �� ��� ��� ����� ���� .
� ��� ������� ��� ��� ���� ������ ������� ��� �������� ���� ������ ������ ����� ��� ������� � � ������� ��� ������� ����� ������ ���� ��� ������ ������� ���� ������� ���� ��� ������� �����.
� ����� ���� ���� ������� ��� ���� ���� ����� � ��� ��� ������� ��� ��� ���� ������ ��� �� ���� ����� ���� ���� ����� ������ ����� ���� ����� ���� � ��� ��� ���� ����� ���� ���� ������ ���� . (7)
������ �� ������� :
������ �� ������� :
� ����� ��� ����� �� ���� ������� ������� ��� ������� Ultrasonographic measurement � ��� ���� ������ ������ �������� ��� ����� ����� ���� Pisiform bone ����� ����� ������ �� ����� �� ����� ������ ������� � ��� ����- Cross section -����� ������ � � ��� ������ ��� ����� ������ ������� ������ ��� ���� ������� � ��� ����� ��� ������� ��� �� ������� . (8)
������ �� ������ :
� ������ �������� ������� ��� ������� U/S � �������� ���� ������ Laser � ���� �� ���� ��� ����� ����� ���� ����� ����� ������� ��� ������� (1 �������� ���� 15 ����� / ������ ������� ) � (1 MHz , 1.0 w / cm2, pulse 1:4 , 15 min / session ) � �� ������ ����� ������- 9 ��� - �� ��� ����� ������ �� ���� (low level Laser therapy � 9 joules-830 nm infrared Laser at 5 points ) � ��� 5 ����� �� ������� � ��� ����� ��� ������� ������ �� ���� ������ � ����� ���� ����� ��� ���� ���� ��� ���� ��� ����� ����� � ���� ��� ������� �� ������� ������� ��������� ���� ��� . (9)
� �� ����� ������� �� ������ �� ��� ���������� Corticosteroid ���� ����� �� �� ���� �� ������� ��� ���� ���� �������� ���� � ���� ��� ���� ������ � ��� ����� ������� �� ������ ��� ����� ������ . (10)
� ����� �������� �� ������ ������� �� ��� ����� ���� �� ������ � ��� 11,4% ���� �� ������� ��� ������ ������� ������ ��� ������� ���� � �� ����� ������ . (11)